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| 中国医疗法律网 2009-11-21 来源： 编辑： |
成都：单位必须为城镇职工买大病医疗补充险
2009年11月20日 16:35 来源：成都晚报
《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》和《成都市大病医疗互助补充保险办法》正式出台，明年4月1日起，成都城乡居民“看病难、看病贵”和“因病致贫”等问题将进一步得到有效解决。昨日（19日），本报开通热线962111，市医保局专家解答了上百位市民有关缴费、待遇等问题。
城镇职工基本医疗保险
门诊报销有门槛费
城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病统筹基金起付标准：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，定点社区卫生服务机构(含定点乡镇卫生院)160元。市医保局的毛勇全说，目前城镇职工的个人账户每年平均在570元左右。
单位必须买大病补充险
对于城镇职工参保人员大病补充医疗保险，毛勇全说，以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位，按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由单位在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。单位缴纳的基本医疗保险缴费费率由7.5%降为6.5%。
城镇职工参保人员大病补充医疗保险的支付标准：〔一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-基本医疗保险统筹基金支付额〕×75%。
城乡居民医疗保险
缴费两档 报销比例提高
参加城乡居民从明年4月1日后，如何缴费？待遇多少？市医保局专家谢柯佳说，城乡居民基本医疗保险筹资标准确定为220元、320元两个档次。城乡居民基本医疗保险最高支付限额将统一提高到10万元左右。
门诊报销 提高到200元
“以前城乡居民医疗保险门诊包干费为16元每年，从明年4月1日起，门诊费报销提高到200元每年。”谢柯佳说，如果参保居民未生病看门诊，200元纳入统筹基金，不会打入参保居民账户。
大病补充险最高40万
参加成都市城乡居民基本医疗保险的人员，以上一年度成都市职工平均工资的80%为缴费基数，缴费费率为1%，由个人按年度缴纳。
城乡居民参保人员的支付标准：〔一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-按城乡居民第三档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额〕×75%。最高支付40万元。
特殊疾病报销
申请审核医院搞定
对于特殊疾病报销，现在，医保局和华西、省医院、市一、二、三医院试点，患者申请和审核再医院就可搞定。目前，医保局与市一、二、三医院已联网，华西和省医院系统正在调试中。
相关链接
医保报销明年可达70-85%
昨日，成都市医保局有关专家表示， 2010年，随着各级政府对城乡居民基本医疗保险财政补贴力度的进一步加大和大病医疗互助补充保险制度、门诊统筹制度的实施，我市城乡医疗保险参保人员医疗费用总体报销水平将在今年基础上进一步提高，平均可达70-85%。(黄旭阳 李祥云) |
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