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| 中国医疗法律网 2009-10-5 来源： 编辑： |
中国每年近百万人猝死 把握“黄金救援8分钟”
2009年08月31日 11:07 来源：杭州日报 发表评论 【字体：↑大 ↓小】
第一步：首先判断患者有无意识。拍一拍患者双肩，喊一喊，看他有没有反应，如果没有反应，说明已没有意识，应马上呼救，快速打120，并让患者仰面躺在硬板床上或者平地面上。
第二步：判断呼吸(判断时间不能超过10秒钟)，如果患者没有气流呼出，要立刻给予2次人工呼吸。方法：先把患者的头偏向一侧用手指清理患者口腔中的异物(包括假牙)，然后把他的头后仰充分开放气道，然后捏紧患者鼻孔，施救者均匀吸气后，张开嘴放在患者的嘴上完全包住，均匀吹气至少1秒钟，然后放开，这样反复进行。
第三步：判断有无心跳。方法：如果无呼吸、无脉搏，施救者应跪立于患者右侧，双上肢伸直，双手掌展开，重叠，用掌跟放在两乳头连线的中点，双上肢竖起来往下压，要压下去4-5厘米，然后放松，每分钟100次。如此反复，直到患者有反应或者120急救人员到达，立即送医院抢救。
生与死，在市红会医院急诊科主任邓旻的工作中，更多时候是心电图仪屏幕上呈现出怎样的曲线：当屏幕上不规则的波形线渐渐变回规则的形状，一条生命被拉了回来，他心中的石头最终落地，外头焦急等待的亲属破涕为笑。假如那条不规则波形线，缓缓变成直线，正值壮年的生命就这样离去。
上周，浙江卫视女主播梁薇猝死在出差途中；不久前，一位身强力壮的驴友在参加登山比赛中倒地猝死……近年来，猝死在20—40岁的青壮年身上频繁出现，因为发病急，病势猛，很少有人能被抢救回来。
什么办法能预防和避免猝死？面对猝死现场，目击者能做些什么？
猝死基本没有丝毫症状
猝死有三个特点：死亡急骤，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。就是说基本上猝死是没有丝毫症状的。
Brugada综合征
很多年以前，泰国有这一家人，几个兄弟一个一个地，常常在夜间突然一下就死掉了。家族中很迷信，认为这个病只找男人。家族中的男性都很恐慌，有很多人晚上睡觉都穿上女人的衣服，甚至抹上口红，但即使这样也挽救不了其生命。
其实，这种病不是完全不能避免，心电图检查证实它是一种特殊的心脏疾病，跟遗传有关，好发于年轻男性，被称为Brugada综合征，一发病没有任何征兆，几分钟之内就没了。
“很多人事后回忆，说自己最近比较疲劳，总是浑身没劲，有的人则是有胸痛、胸闷，或者心慌等表现。”邓医生说，有些人不在意这些症状，之后就碰到了猝死。而有些人比较在意，就直接到医院去做一些常规检查，但即使这样也有一些疾病是不能发现的。
经济舱综合征
“经济舱综合征”一词最早出现在2000年10月。一名28岁的英国女性乘坐飞机从澳大利亚经过长达20多个小时的旅行后，一到伦敦机场便昏倒在地，两个小时后在英国医院不治死亡。经检查发现，这位女性得了一种奇怪的病，因为病症特殊，科学家将其命名为“经济舱综合征”。经过各国科学家的深入研究，“经济舱综合征”的病因逐渐为人们所认识，患者其实是长途坐飞机所导致的腿部深度静脉血栓，这种腿部静脉形成的血栓，如果破裂，血块容易阻塞肺等器官的血管，甚至使患者死亡。
“现在随着生活水平的提高，有车族越来越多，人们是坐得多动得少，长期下肢不活动会导致深静脉血栓的形成，当突然站立行走时就极有可能引发猝死，原因就是深静脉血栓导致的肺栓塞、肺梗死，抢救的机会几乎为零。”邓医生说，医院之前碰到一例从贵州来杭州打工的女性患者，几乎一动不动连续坐了40多个小时火车，一下车没走几步突然摔倒猝死，120把她送到医院，虽经积极抢救，最终没有生还。这个病过去报道很少，近年来逐渐增加，应该引起重视。
中国每年有近百万人猝死
“就是几分钟的事，能救过来就救过来了，救不过来，可能一条命就没了。”在市红会医院急诊科办公室里，邓医生再次重复了“黄金救援8分钟”的重要性。
据了解，美国每年大概40万-50万人死于猝死，几乎平均每分钟就有一个人猝死。而中国每年猝死人数“大概是100万”。
“一位老大爷心肌梗塞导致了心室颤动，心室颤动导致心脏骤停，并最终猝死。”邓医生说，在这个过程中，每耽误一分钟，生存率就会降低10%。“倘若耽误了十几分钟，就会脑死亡，即便抢救过来，也可能会变成植物人。”
“心脏就像一个泵，血打不出去了，就叫心脏骤停。”邓医生解释，心脏骤停80%是心室颤动导致的，就是心脏在哆嗦，跳动没规律。
“这时候，需要外部的一个高级电流把所有颤动都打趴下，然后心脏重新开始有规律地跳动。这就叫除颤。”而除颤的过程，必须在10分钟内完成，除颤越早，救活的可能性就越大。这也是人们发明公众除颤技术(AED)的原因，而公众除颤技术也被医生称之为征服猝死的一把利剑。
人人都应学会猝死急救
邓医生讲述了一个病例：前年，一个老护士在厨房做饭，突然倒地，呼吸心跳停止，丈夫赶紧叫120，送到医院(大约经过20分钟)，虽经积极抢救，最后没有生还。巧的是，两年前这位老护士的丈夫也发生过猝死，因为她是护士，在打120后，现场进行了徒手心肺复苏，使丈夫起死回生。得知自己的夫人不能生还时，这位丈夫捶胸顿足，“我为什么不学习一下救她的本事！”
多年行医，邓医生发现一个问题：除一些医务人员外，社会上的其他人对猝死基本没什么概念。每当听闻一个年轻人猝死，大家除了一时的愕然外，并不会去思考自己应该做什么。这让他很焦虑。老百姓看到猝死，看到的是一个结果，而他想要强调的，则是急救。
早期徒手心肺复苏术对于猝死患者的生存就有着巨大的意义。当然比徒手心肺复苏术更便捷的，是公众除颤技术。这两项技术都是针对公众设计的，前者需要人们自己徒手救人，后者则是人们利用全自动的除颤仪，诊断患者是否需要除颤。
然而目前，除颤仪只在医院使用，邓医生期望，这台小小的机器能够像杭州的公共自行车一样，在大街小巷配备，毕竟任何地方发生猝死的几率都比较大。(陈玲 邵婉靓） |
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