申诉人：(姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮编)
被诉人：(单位名称)
请求事项：(具体写明申请仲裁的要求和事项)……。
事实和理由：(具体写明争议发生的事实经过，有关证据和证人的姓名、住址，请求事项的理由和法律依据等内容)……。
此致
××法院
申诉人(签名或盖章)
年 月 日
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