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| 中国医疗法律网 2009-8-20 来源： 编辑： |
陈述意见
各位专家：
大家好！我们是河南天坤律师事务所律师，接受患儿家属的委托，今天在这里就有关情况进行说明。
患儿常某某，男，于2008年7月24日因脑炎来到温县第二人民医院就诊并住院治疗，其间因院方的过错及诊疗上失误，导致患儿出现严重的不良后果，具体如下：
一、首先，院方诊断上存在严重的失误。
从院方所开的化验单（包括25日开具的血常规，粪常规化验单），护理记录单（第一页，第二页），均可以看出：院方对患儿的入院诊断为肠梗阻，对病情判断存在严重错误。根据其病历可以看出，其诊断依据单凭在入院前温县第二人民医院腹透检查显示：中下腹可见二小液平，而并无其它症状和阳性体征支持其诊断。相反，入院时患儿查体显示：患儿腹平软，肠鸣音弱，入院后腹透显示正常，这些体征和检查都与肠梗阻诊断不符。更有甚者，对于患儿出现的发热，双眼凝视，抽搐，四肢强直痉挛，呼之不应等症状和体征却视而不见，这些又都是脑炎患者重要表现，并不能以肠梗阻来解释，但院方医务人员却未关注。说明院方未能仔细了解病情，详细查体，因此导致患儿病情遭受误诊，错过了宝贵的治疗时机。
二、对院方病历的客观真实性存在严重的质疑。
根据病历书写基本规范规定，病历书写是形成医疗活动记录的行为，其书写应当客观，准确，及时，完整。即其应客观真实地记录病情变化及院方对病情的判断及治疗过程。但在院方的病历中，其首要诊断为中枢神经系统感染，明显与其在书写病历前做出的肠梗阻诊断与相应治疗不一致，而且与中枢神经系统感染诊断相应的治疗并不存在，也无为明确诊断进一步的检查。这应是院方在患儿病情恶化后，由于意识到了自己的错误及问题的严重性，为掩盖自己的错误而没有真实地记录。违反了病历的客观真实性要求，这也让我们对病历中其它记录真实性产生了怀疑，因此在本次鉴定中，院方因其未能提供真实病历而应承担相应责任。
三、在治疗方面，由于院方诊断上的错误，导致其在后续治疗中一系列错误。
在患儿24日11时20分入院至25日上午9时30分十个多小时的时间内，院方一直都没有给予正确有效的检查和治疗，对于患儿发出的预示着病情在一步步恶化的烦燥和哭闹，不是认真仔细了解其原因并给予相应检查，而是一味地给予苯巴比妥钠和地西泮对症治疗，敷衍了事，掩盖了病情，延误了治疗。这也验证了先前院方对病情存在误诊的判断，因为如果在第一诊断为脑炎的情形下，作为一个基本的医疗常识，不可能只存在对症治疗，而无针对病因的治疗。另外，在患儿病情未获得明确诊断及有效治疗前提下，院方多次滥用地塞米松，更是有悖医疗常规，也是导致病情进一步恶化的重要原因。在当今社会脑炎如能得到及时正确治疗，其疾病的病死率和病残率已属罕见情况下，患儿出现这种严重后果完全是由院方的错误治疗方法所造成。
四、在本次医疗活动过程中，院方医务人员存在极端不负责任现象。
患儿入院后至第二日上午，由于病情严重，患儿父母多次要求当班医生予以查看给予重视，但其院医务人员只是敷衍搪塞，在以后的几天中这种状况依然存在，在护理记录单中有这样的记载：患儿出现口角向右歪，右下肢肌张力低，告知任医生，未做特殊处理。实际上，在患儿住院期间，每当病情出现变化家属告知院方，很少能引起院方医务人员重视并积极应对。也正是这种漠然的态度，是造成这次事故的根本原因，因为患儿在入院时表现及体征对于疾病的正确诊断并不存在困难。
“医者父母心”，在座的各位专家都是在自己所从事的岗位上辛勤耕耘了数十年，深知其中道理。在这次医疗纠纷中，正是院方种种错误的集成，造成了不该发生的悲剧，给患儿及其亲属带来终生的痛苦和遗憾，也造成了巨大的经济花费。因此，我们希望通过鉴定，给这次纠纷一个公正的结论，唯有此，才能给患儿一个较为明亮的未来，并慰患儿父母之心。
何俊
2009年8月5日 |
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