●卵巢位置特殊，患病后症状隐匿，约60%～70%的患者确诊时已是晚期
●不同类型的卵巢癌治疗方法不尽相同，有些晚期卵巢癌也能保留生育功能
医学指导/广州医学院第三附属医院妇科生秀杰主任医师
周阿姨近两个月来一直觉得肚子不舒服，吃饭没胃口，看了消化科，医生认为她是功能性消化不良，给她开了些助消化药。这个月初，周阿姨参加单位的体检，其间向医生咨询自己"消化不良"的问题，并无意中提起自己的母亲10年前因为卵巢癌去世。医生一听，马上提醒周阿姨再做个妇科B超，看看卵巢有没有问题。对于医生的建议，周阿姨有点纳闷：我明明是肚子不舒服，怎么和妇科扯上关系了呢？对此，广州医学院第三附属医院妇科主任医师生秀杰指出，女性一旦出现腹部不适，如果排除了消化系统的问题，就要警惕卵巢癌。因为卵巢癌一般没有什么典型症状，而在他们去年收治的100多例晚期卵巢癌病例中，很多人之前一直被误诊为消化道疾病。
生秀杰特别强调，随着医学的进步，目前对卵巢癌的治疗已经越来越"个性化"。"可以说不同类型的卵巢癌治疗方法都不尽相同，例如一些卵巢癌，必须把卵巢和输卵管全部切除，但有些卵巢癌，即使已经是中晚期，仍然可以保留卵巢，患者手术后还有生育功能。"
案例一：
腹痛半年多 祸根在卵巢
今年42岁的刘女士是一家广告公司的创意总监，由于工作忙，吃饭不定时，曾经得过胃溃疡。最近半年，刘女士经常觉得腹胀、腹痛，看见美味佳肴也没有食欲，整个人消瘦了不少。开始时，刘女士以为自己的胃病又犯了，就去看消化内科，结果做了胃镜检查后发现一切正常。医生便给她开了些帮助消化和增强胃动力的药。然而，吃药吃了大半个月，刘女士的症状却仍然持续。最近，刘女士不仅胃不舒服，而且连盆腔也觉得隐隐作痛，还经常尿频、尿急。上个月，刘女士到妇科检查，妇科医生一听她的症状，当即给她照了个B超，结果，刘女士被诊断为晚期卵巢癌。
专家点评：
卵巢癌约占女性生殖器肿瘤的1/3，可发生于任何年龄，而以生育期妇女多见。由于不易早期诊断，卵巢癌发现时往往已属晚期，其死亡率为妇科恶性肿瘤的首位。
卵巢癌之所以难发现，是因为它几乎没有典型症状，它最常出现的症状是腹痛和腹胀，但很容易和其他疾病混淆。另外，由于卵巢位于盆腔的深处，体积又小，即使发生了早期的病变，如果不是非常有经验的医生，也不一定能发现。
在广医三院去年收治的100多例卵巢癌患者中，早期的患者寥寥无几，相反70%～80%都是中晚期病人，她们的经历都非常相似，就是在其他科兜兜转转，耽误了较长时间，最后才被确诊为卵巢癌。
案例二：
6岁女童也会得卵巢癌
彤彤今年6岁，最近妈妈给她洗澡时觉得她的小肚子胀鼓鼓的，轻轻按下去，好像能隐约摸到一个硬块。妈妈连忙带彤彤到医院检查，竟然被诊断为卵巢癌。彤彤的父母实在无法相信，一个连月经都还没有的小女孩，怎么会得卵巢癌呢？
专家点评：
卵巢癌的发病没有特定年龄，尽管多数病例集中在女性的围绝经期，但其实其发病的风险可以贯穿女性的一生。
卵巢癌的发病原因至今尚未明确，但研究发现，其发病与基因和遗传有关，如女性直系亲属得过卵巢癌，那么其后代和姐妹的患病几率会高一些。另外，工作压力大、作息不规律、丁克等原因也可能增加患卵巢癌的风险。值得注意的是，卵巢癌的发病与女性体内的荷尔蒙水平密切相关，一些女性不经医生指导而擅自服用含有雌激素的药物、补品，不知不觉中提高了体内的雌激素水平，进而诱发卵巢癌变。另外，美国哈佛大学的一项研究证明，少女时代体重过重，在更年期前罹患卵巢癌的比例比一般妇女高两倍。
案例三：
晚期卵巢癌患者 术后也能生小孩
今年28岁的阿丽家住河源，最近被查出患有晚期卵巢癌，当地医院的医生说，要保命必须把两个卵巢和输卵管全部切除。"我老公是独子，切除了卵巢我还怎么生孩子啊？"阿丽不甘心，抱着一线希望来到广州求医。手术后，医生告诉她，她的一侧卵巢和输卵管被保留下来了，因为她所患卵巢癌的类型叫做生殖细胞肿瘤，这种类型的卵巢癌即使属于晚期，仍然可以保留一侧卵巢，只要术后接受规范的化疗，阿丽仍有生育机会。
专家点评：
事实上，有很多像阿丽这样的女性在一些基层医院或个别医生的手中被粗暴地剥夺了生育的机会。其实，随着医学技术的发展，卵巢癌的治疗已经取得了长足的进步，尤其是化疗药物的改良，使得很多晚期病人也赢得了生存的机会。"一般来说，在病人手术前，我们都不会武断地告诉病人，她的卵巢和相邻的器官是否要切除。因为只有在手术中，把病人卵巢肿瘤的切片送去做了病理分析，明确了肿瘤的分型之后，才能决定下一步该怎么治疗，例如她的卵巢能不能保留，她在术后需要用哪种化疗药等。"生秀杰介绍，而对于那些尚未生育的病人，在病情允许的情况下，医生都会尽量保留她们的生育能力。这类人在手术后还要接受化疗，待化疗结束了，医生对她的病情进行了评估，认为她适合怀孕了，才能开始"造人"。因此，建议卵巢癌的治疗最好还是在专科医院进行，或者找综合医院妇科有经验的专家进行治疗。
小贴士：
清晨摸一摸，及早发现卵巢癌
统计数据显示，女性癌症死亡病例中有6%为卵巢癌。早期病人的5年生存率为70%～90% ，而晚期病人的5年生存率只有20%～30%，因此早期确诊意义重大。
专家介绍了一种早期发现卵巢癌的方法：清晨起床排空小便后，平躺在床上，双腿稍屈曲，从小腹部的一侧摸到另一侧，如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。不管肿物是大是小，有没有疼痛感，都应立即去医院，请妇科大夫做盆腔的触诊和相应的检查，比如结合影像检查等。
而50岁以上的女性，则最好每年做一次卵巢检查。 |
