| ●中国内地40岁以上的青光眼患者已经超过940万例，但有超过80%的患者没有就诊
●迄今为止还没有一种确定的方法可以预防青光眼的发生，早发现、早治疗是阻止其致盲的关键
医学指导/中华医学会眼科学分会副主任委员、中山大学中山眼科医院院长葛坚教授
在眼科医学界，有一种眼疾被称作"隐形的杀手"，无声无息却可能让患者在不知不觉中遭遇视神经损伤，视野不断丢失，最终失明；这种眼疾的危险还体现在其症状往往不易察觉，让患者分不清视力模糊、恶心呕吐和头痛究竟是眼疾导致还是肠胃问题或颈椎病惹的祸。它——就是青光眼。3月6日至12日是世界青光眼周，记者从由中华医学会眼科学分会主办的"警惕眼睛的隐形杀手——睛彩中国世界青光眼周"活动上获悉，作为全球排名第二的致盲眼疾，青光眼发病目前在中国及全球均呈增长趋势。"青光眼如不积极治疗，最终将会导致患者失明，然而令人遗憾的是，中国有超过80%的患者没有就诊。"中山大学中山眼科医院院长葛坚教授强调，青光眼引起的视功能损害是不可逆的，及时检查及早治疗是阻止其致盲的关键。
调查：逾七成患者不知何为青光眼
由中华医学会眼科学分会和搜狐网联合发起的"青光眼认知调查"结果表明，公众对青光眼这种疾病的认知严重不足，73.5%的被调查者不了解什么是青光眼，64.9%的被调查者不知道青光眼可以导致失明；虽然有27.6%的被调查者知道有青光眼家族史的人属于高危人群， 但仍有85%以上的被调查者不知道糖尿病、高度近视人群也属于青光眼的高危人群。调查结果同时表明，公众对于青光眼疾病应如何诊断和治疗亦非常陌生。这次调查共计回收5300余份有效问卷。
"青光眼之所以被称为'隐形的杀手'，就是因为部分青光眼发病特征不明显，容易和其他疾病相混淆，在初期往往难以发现和确诊，而发现时却往往为时已晚，很多患者已经失明，造成的危害极其严重。"葛坚介绍，青光眼是全球排名第二位的致盲眼疾，也是第一位不可逆的致盲眼疾。世界卫生组织预计，到2020年全球青光眼患者将达到8000万，中国将达到2200万。中国内地目前40岁以上的青光眼患者已经超过940万例，"全球1/4的青光眼患者都在中国，但中国有超过80%的青光眼患者没有就诊，这种状况非常令人担忧。"葛坚表示。
40岁以上是高危人群
如何及早发现青光眼呢？
葛坚介绍，青光眼是一种以眼底视神经损害为特征的眼病，表现为视神经纤维缺损、视杯扩大等，也就是眼睛看到的空间范围缩小或缺损。如不积极治疗，最终视神经萎缩，导致患者失明。葛坚表示，这种视神经损害是不可逆转的，目前在医学上还无法使其恢复功能。因此，只有及时发现和治疗，才能控制病情的发展，保存住现有的视力。
青光眼有闭角型青光眼、开角型青光眼及其他类型的青光眼之分，发病时各有不同的表现。急性闭角型青光眼的急性发作期往往伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状，而患者往往最先就诊于内科或神经科，这就很容易造成漏诊和误诊。开角型青光眼的症状更隐匿，患者仅仅会感到眼部不适或轻微的头痛，而此时视神经的损害已经在悄无声息地进行，很多青光眼就这样成了"漏网之鱼"。
"令人惋惜的是，由于很多患者不了解青光眼，不能判断危害已经来临，只能任由青光眼躲在暗处对宝贵的双眼痛下杀手，错失了最佳治疗时机。等到被发现时，大部分受损害的视力已永久无法恢复。"葛坚表示，很多人都认为青光眼是老年人疾病，其实不然，任何年龄段的人都可能发生，其中，40岁以上、有青光眼家族史、糖尿病、高血压、高度近视等人群更是高危人群。
预防：35岁以后每年检查一次
据介绍，迄今为止还没有一种确定的方法可以预防青光眼的发生。"不过，我们可以通过早发现、早治疗，来阻止或延缓青光眼病情的进展。"葛坚强调，如果患者属于青光眼的高危人群，一旦发现眼痛、眼胀、视力急性下降、不明原因的偏头痛，并伴随恶心、呕吐以及虹视（即在灯光外看到一个彩虹样的光环）等症状，就要怀疑青光眼的可能，并及时前往医院进行眼科检查。
另外，定期检查可以更好地对付青光眼善于隐身的特点。正常人在35~40岁时，至少应该进行一次全面的青光眼检查，并保持之后每1年左右检查一次。如果本身具有易发青光眼的任何一个因素，35岁以后应该每年检查一次。
治疗：终生有效控制眼压是根本
中华医学会眼科学分会副主任委员、上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授表示，如果能及早诊断、及时治疗、有效持续的控制眼压，青光眼患者是可以避免失明的。
据孙兴怀介绍，总体来看青光眼治疗的出发点是把眼压降低至安全水平，防止视野的进一步缺损，以保存现有的视力功能。药物治疗往往是开角型青光眼的首选治疗方案。前列腺素类抗青光眼药物是目前治疗青光眼的主要药物，美国与欧洲的青光眼治疗指南已将其作为一线治疗的首选用药，我国也在去年将拉坦前列腺素类药物纳入了医保。
葛坚强调，青光眼是终生眼病，其治疗是一个长期的过程。开始治疗后需要经常随访监控眼压和视野检查。患者万万不可擅自增加或减少用药量和次数，更不可自觉良好而停药，否则会导致病程进展无法控制。
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青光眼患者生活注意事项：
1.正常饮水。过度限制饮水或过量饮水都不正确。浓茶、咖啡等刺激性饮料会刺激神经系统，青光眼患者应避免饮用。
2.清淡饮食。 青光眼患者应以清淡饮食为主，避免食用辛辣、刺激性食品，保持大便通畅，避免便秘。
3.戒烟。香烟中的尼古丁可以引起视神经血管痉挛和视神经缺血，加重青光眼的视神经损害。
4.不酗酒。少量饮酒对青光眼的影响不大，大量饮酒会严重影响视神经的血液循环，加重青光眼的视神经损害。
5.适当锻炼。适度体育运动可促进眼部微循环的改善，对青光眼患者有益。但剧烈运动(如大运动量跑步、跳健身操、打球等）及会影响头颈部血液回流的运动(如瑜伽、举重、仰卧起坐等)，会导致眼部血液循环障碍，甚至导致眼压升高或眼内血管破裂，应当避免。
6.衣领要宽松。青光眼患者最好不要系领带，也不要穿领子较紧、较高的衣服，以免衣领压迫颈部血管，影响头颈部血液回流，导致眼压升高和视神经血液循环障碍。
7.有严重视野损害者不宜开车。为了自身和他人的安全，有严重视野损害的青光眼患者应放弃驾驶汽车。
8.避免揉眼。滤过性手术后患者应避免揉眼，以免损坏滤过泡。 |
