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| 中国医疗法律网 2010-12-15 来源： 编辑： |
本报讯 连日来，气温骤降，各大医院的儿科病房里，得发烧、肺炎的婴幼儿患者多了起来。可同样是住院治疗，参加医保的和没参加医保的，花费可差了不少。市民王先生6个月大的儿子前几天得了肺炎，到儿童医院住院治疗，目前已花了1800多元，而同病房的另一个孩子，病情和花费跟自己家的差不多，由于人家给孩子参加了医保，只花了800元。孩子小，总闹病，王先生这下感受到参加医保的必要了。他向本报咨询该怎么给孩子参加医保？就此，记者采访了大连市医保中心相关负责人，对婴幼儿、学龄前儿童参加医疗保险的相关政策进行了详细解释。
记者从市医保中心了解到，凡大连非农户籍的新生儿，出生28天后至3个月内，就应到小儿户籍所在区的医保中心为其办理参保手续。学龄前儿童办理参保时不需要照片，只提供父母户口簿原件、联系电话及相关费用即可。
首次参保的新生儿，缴费从当年的9月1日至次年8月31日。此后，缴纳下一年度医保费的时间为每年9月1日至9月30日。逾期参保缴费的，从缴费当月算起满3个月的次月1日起才能享受医保待遇。也就是说，除了新生儿可以全年随时缴费，此后每年的缴费期固定在9月，过了固定缴费期，就算逾期参保。
婴幼儿、学龄前儿童2011年度参保缴费标准为160元。其中，不同类别的群体，政府财政补助比例不同。普通儿童个人缴费40元，政府补贴120元；低收入家庭中的儿童个人缴费20元，政府补贴140元；低保家庭或烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属家庭中的儿童个人不缴费，由政府全额补贴160元。
婴幼儿、学龄前儿童住院的医保统筹基金起付标准，按照医院等级不同分别为300元（三级医院）、200元（二级医院）、100元（一级医院）；起付标准以上，最高支付限额以下部分的费用，医保统筹基金支付比例按照医院等级不同，分别为60%（三级医院）、65%（二级医院）、70%（一级医院）。统筹基金年度最高支付限额为20万元。
婴幼儿、学龄前儿童在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重度尿毒症透析、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病、血友病（六种大病）的医疗费用，医保统筹基金支付70%。医疗保险年度内，参保儿童因病或非第三方责任造成意外亡故的，基本医疗保险基金将向法定受益人一次性支付抚恤金5万元。
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