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| 中国医疗法律网 2010-12-15 来源： 编辑： |
基层医院看病“三费合一”
国办公布基层医院补偿机制意见，挂号、诊查、注射费合并为“一般诊疗费”
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意见调整了基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策，强调基层医疗机构中不再设药事服务费，现有的挂号费、诊查费、注射费等费用合并为“一般诊疗费”。
意见规定，基层医疗卫生机构核定编制人员，参照当地事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额。2010年，各级政府按照不低于人均15元的标准落实基本公共卫生服务经费；2011年起，进一步提高人均经费标准。
基层医疗机构的运作成本，将有很大一部分由政府补偿。《意见》提出，基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿。基层医疗卫生机构人员经费(包括离退休人员经费)、人员培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。
社区医院看病，是不是会更便宜？
疑问：“一般诊疗费”会不会更贵？
不过，昨天国务院的文件中也提出到了，将现有的挂号费、诊查费、注射费等费用合并为一般诊疗费之后，这个一般诊疗费全国平均标准是10元左右，这不免让人有些疑惑：如果不挂水，不打针，现在去社区医院交不了几块钱，难道合并收费后还要多花钱？相关人士表示，这一条款不应当直接理解为一进医院就收10元钱，至少今后江苏的社区医院一般诊疗费是多少，如何减免，省里相关部门将作进一步研究。
今后，基层医疗卫生机构现有的挂号费、诊查费、注射费等费用合并为一般诊疗费，省医保中心主任胡大洋表示，对于“一般诊疗费”，参保人员可刷医保卡结算，这笔费用将算在门诊统筹的“起付标准”里。当超过一定的“起付线”时，医保就会按照一定比例予以报销。比如在南京，职工医保的门诊统筹起付标准是1200元，当一年内这些“一般诊疗费”、医药费累积到1200元以上，超出的部分，若在非社区医院看的病，医保就给报销55%，若在社区医院看的病，医保就给报销60%。而从明年1月1日起，在社区医院看门诊，超出1200元的部分，若是在职人员，医保将给报销70%；若是退休人员，医保将给报销75%，若是建国前参加革命工作的老工人，医保将给报销100%。不过，需要注意的是，参保人员患了能在社区医院解决的常见病、慢性病，如果不先到社区医院就诊，而是直接到大医院诊治，那他的看病费用医保可能不报销。如果需要转到大医院，必须经社区医院同意。
江苏情况：部分地区已经实行“三费合一”或类似政策
《意见》就调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策等作了详细规定，可以看出，这一系列政策都是鼓励人们“小病不出社区”。那么，这个政策会对江苏产生哪些影响呢？记者进行了一番探访。
国务院文件提出，基层医疗机构不再单设药事服务费，而现有的挂号费、诊查费、注射费等费用合并为“一般诊疗费”，但CT等仪器检查费，药费另收。
“早在2008年出台的《江苏省城市社区卫生服务条例》中就规定了，参保人员到社区卫生服务机构就诊的，社区卫生服务机构应当按照当地政府的规定减免诊疗费、挂号费。”南京市一家基层医疗机构负责人昨日接受记者采访时表示。
记者了解到，目前南京居民去社区医院看病，一般要交0.8元的挂号费和1块多钱的诊疗费，“条例出来后一直就等补偿机制到位，现在国家出了补偿办法，一切就好办了。”这位基层医疗机构负责人告诉记者，社区医院的发展方向就是免收挂号费的。
据悉，为了让一级医院、社区医院看病更便宜，我省一些地区已经采取了减免社区挂号费、诊疗费等优惠措施，比如常州实行的是“六免两减”服务，即免收挂号、诊疗、一类疫苗接种、健康档案、康复训练、计划生育技术指导等服务项目费用，检查和治疗费用减免10%，让老百姓在社区医院看病得到实惠。
昨天公布的补偿机制中强调了在基层医疗机构不再单设药事服务费，对此，省物价局相关负责人说，所有的社区医院、乡镇卫生院都适用此办法。药事服务费本就是国家为了补偿医院工作人员的劳动而设立的一项收费，适用于二级以上医院，社区医院等基层医疗机构出于让利百姓的目的，将不收这一费用。
算账
社区看病医保多报销15%-30%
为了引导老百姓在社区看病，我省医保在报销政策上向社区医院倾斜。
省医保中心主任胡大洋表示，今后老百姓在社区看病，自掏的医药费将更少，医保的报销比例将比综合性大医院高出15%-30%。据胡大洋介绍，“今后进社区医院看病，医保还将报的更多，比在二级、三级医院看病多报销15%到30%。”他表示，慢性病人在社区卫生服务机构就医发生的门诊费用，符合规定的医保基金也给报销。从下表可以看出，在基层医院看病，比在大医院要省近一半的医药费。
南京参保职工在各级医疗机构看门急诊价
2008年度 2009年度
三级 111元 142元
二级 85元 125元
一级 54元 84元 |
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