| 昨天上午，国务院办公厅对外发布的《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》指出，基层医疗卫生机构收费项目中，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费，具体收费标准全国平均数为10元左右。
对于基层医院多费合一，医院人士认为有望适当提高医生劳动付出占医院收入的比例，对医院来说是好事。不过，对于一些只要开药的病人来说，则可能心里不平衡。江苏省卫生厅有关人士指出，增加的费用将由医保“消化”，对老百姓看病不会有多大影响。
【社区医院的现状】
现在“三费”要9块多
在基层医疗卫生机构多项费用合并的消息传出后，记者调查发现，目前，社区基本医疗机构的这几项费用加起来在10元左右。
据了解，目前在社区医疗机构看病，挂号费为0.8元，诊查费为2.5元，打针1.6元，输液注射费一瓶是6元，每增加一瓶收2元钱。以此计算，在挂一瓶水的情况下，患者去一趟医院就诊，三费总价为9.3元（0.8元+2.5元+6元）。
对此，一位患者表示，如果将来收费10元的话，无疑，对于挂水超过一瓶的患者而言，是赚了。
【医院的观点】
是医患共赢的事情
“目前，我们还没接到通知，但实施后，无疑是医患共赢的一件事。”南京市白下医院院长黄东源分析说，现在病人看病，挂完号后再去看医生，然后开药，再划价，最后拿药，看一次病要交两次费、排三次队最终将药拿到手里。“如果几个费用合并，对于病人无疑是大大方便了，不用在几个窗口跑来跑去，只要排一次队就能解决问题了。”黄东源说，此外，由于10元医保会合理确定支付比例，从医保走掉，不用病人掏多少，有利于减轻病人看病的麻烦。
以南京市淮海路社区卫生服务中心为例，该中心的日门诊量在300-500人，每天的输液人数在100人左右，按照传统收费，一天的挂号、诊疗加输液费在1650-2350元，如果统一为10元每人，则该中心一天能收的一般诊疗费就有3000-5000元。对于医院来说，体现医生劳务价值的收入明显增加。
单收药事服务费很难开展
据了解，由于社区医院病人中，多数是来开药的，在统一实施基本药物目录后，医院加价的部分被取消，药品按照进价销售，在对社区医疗补贴不到位、社区医院亏声一片的情况下，药事服务费可在一定程度上增加医院的收入，贴补医院的亏空。
“现在虽然各家都没有收药事服务费，不过这是大势所趋，而且，医疗界经过多番讨论后，一致能接受的价格是5元/张处方。”南京市白下中医院副院长、淮海路社区卫生服务中心副主任林颖超表示，如果不推出“一般诊疗费”，今后医院还是要收药事服务费的，届时，患者肯定又会觉得不理解。
特殊人群该如何收费要考虑
“我们一位退休返聘的老专家，是副主任医师职称，医院征求他的意见，要不要帮他把诊查费涨到7元，他拒绝了，怕的是老百姓不接受。毕竟，很多患者都是周围的居民，相处几十年都很熟了，突然把诊查费涨上去，患者会不习惯。”南京市白下中医院副院长、淮海路社区卫生服务中心副主任林颖超在接受记者采访时表示，基层医院总共3.3元的挂号费和诊查费老百姓已经习惯了，如果一下子改成10元，估计老百姓需要一定时间适应。
而且，林颖超表示，目前，南京市对于60岁以上的老人，社区医院0.8元的挂号费是免的，对于残疾人、低保户等特定人群，则3.3元的挂号费和诊查费都是免的，如果统一为10元的一般诊疗费后，政府部门应该考虑这部分特殊人群该如何减免？“有的单位挂号费是不能报销的，但诊查费能报，合并收费后，如果患者不能报销，就可能把矛盾转移到医院身上。”也有医院人士不无担忧地指出。
【患者的疑问】
单纯开药
与挂水一样交10元钱？
对于以后看病要统一收10元一事，市民余奶奶有话要说。今年74岁的余奶奶家住新街口，因有糖尿病，平日里一直去社区医院开药。“平时开药，我只要交挂号费和诊疗费就行了，自己只要掏两三块钱，改成一般诊疗费后，如果去买药和挂水一样，都要交10块钱，显然是不公平的。”余奶奶认为，开药不会产生诊疗费，看病才会，因此如果将前往社区医院开药的患者也照单收10块钱，尽管有医保报销一部分，病人也会有意见。
她算了一笔账，现在去大医院开药，挂个方便门诊也就1块钱，如果同一种药大医院和社区医院相差无几的话，社区收10元一般诊疗费将会把社区医院病人重新赶回大医院。
医保怎么报
如何交费？
而家住夫子庙的钱大爷则更关注医保能报销多少，怎么交费。钱大爷说，如果10块钱全部走医保，当然最好，很多人肯定会被吸引到社区医院去看病。但是，如果只报销一小部分，算起来自费的部分超过以前，患者肯定有意见。
此外，钱大爷表示，以后看病省事了，一次性收费，但是这个钱如何交呢？“是先交10块钱再看病、买药，还是看完病再交钱，如果看完病交钱，有的人保不准就不在医院买药了，也不交钱了。”钱大爷说，一次性收费固然重要，但如何收更重要。
【卫生厅的说法】
社区诊疗费
可能会上升
江苏省卫生厅社妇处的工作人员告诉记者，他们刚刚接到《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，这个《意见》可以减少看病的手续，可以从一定程度上解决“看病烦”的现状。
此《意见》从一定程度上有利于“基本药物”政策的实施和执行，此《意见》执行后，社区医院的诊查费应该会有一定的提升。提高诊查费会进一步体现医疗人员技术和劳动价值。但江苏社区医疗诊查费会不会上升，上升多少，医保承担多少，到目前为止还未定。
那么，老百姓的看病费用是不是会上升？对此，业内人士说，现在的医疗价格确实不合理，一边是老百姓反映看病贵，另一方面医疗服务的价格没有反映医务人员的劳动价值。《意见》实施后，在医保大幅提高的基础上，医疗服务价格的调整并不会对市民产生多大影响。
记者华琳月戚在兵
作者：/来源：南京晨报 |
