腰椎骨折不及断指伤残 中国人寿佛山公司拒赔被起诉来源:千龙网 作者:user3 时间:2011-03-092010年7月1日,在佛山打工的谌孙刚与中国人寿佛山分公司关于意外伤害赔偿的诉讼在佛山市禅城区法院开庭。庭审结束,中国人寿佛山分公司申请对谌孙刚的伤残等级进行重新鉴定,10多天过去了,谌孙刚至今没有接到要他去做重新鉴定的通知。 “哪怕重新鉴定的结果对我不利,我也要坚持打下去,因为有一批像戴晓明这样的法医专家支持我。”谌孙刚表示在此之前,南京东南司法鉴定中心已经将他的伤残等级鉴定为第六级,可中国人寿佛山分公司却以“该伤残鉴定为单方面鉴定”为由申请再鉴定。 腰椎骨折不及断指伤残投保人想不通 2009年9月17日,谌孙刚不慎摔伤,经医院诊断为腰2椎体爆裂性骨折,外伤性腰椎管狭窄,马尾神经损伤。接受差不多一个月的治疗,谌孙刚基本康复出院。2009年11月10日,侵权责任的构成要件。谌孙刚拿着相关资料到中国人寿佛山分公司申请赔偿,中国人寿就意外医疗及住院补贴赔付谌一万元,至于谌提出的意外伤害赔偿,佛山分公司表示要先做一份伤残等级司法鉴定。 谌孙刚来到保险公司指定的司法鉴定所进行伤残鉴定,可鉴定所的法医一看谌提交的材料便说他的情况评不上伤残等级,并拿出一份《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(以下简称《比例表》),里面将残疾程度划分成7级,共涉伤残类型34项。“这是我买这份保险以来第一次看到这个《比例表》的具体内容。”谌孙刚表示,在他购买保险的时候,业务员并未出示讲解这个《比例表》。 据了解,《比例表》是1998年中国人民银行根据银行存款利率的调整,对保险费作了必要合理的调整而制定的。中国保监会对该《比例表》作了转发,要求全国各大保险公司的人身保险,对新参加人身意外伤害残疾保险的,在赔付标准上一律按照《比例表》中的规定进行赔付。 鉴定所法医向谌孙刚解释,如果按工伤或其他任何鉴定标准来鉴定,谌的伤势比《比例表》中规定的第七级还要严重,可按如果按《比例表》的标准鉴定,其实协议离婚程序。谌的伤势并不在其中34项伤残类型中,所以评不上伤残等级,不能获意外伤害的赔付。在《比例表》的规定中,记者看到一手指缺失即可定级为七级伤残,给付比例为10%。 “从鉴定所回到家后,我心里怎么想都想不通。为什么伤得轻的能评上伤残等级,伤得重的反而评不上?”之后,谌孙刚咨询了律师,对方表示佛山分公司这样的做法违反了法律公平合理的原则,并建议谌先跟中国人寿佛山分公司协商解决。 法医鉴定为六级伤残佛山人寿拒认被起诉 谌孙刚先是找到中国人寿佛山分公司理赔部当时的主管刘志波,要求双方协商处理此事。刘志波当时给出的答复是如果没有司法鉴定所的伤残等级鉴定,公司是不会赔付的,同时还表示谌可在全国任意一家有资质的司法鉴定所进行伤残等级鉴定。 回家后为了解更多关于伤残等级鉴定的事情,谌孙刚买来由人民法院出版社出版的《<人身保险残疾程度与保险金给付比例表>解读与适用》(以下简称《解读与适用》)一书,里面明确规定谌的伤残构成6级伤残。 从《比例表》可以看出,里面并没有把比较常见的人身意外伤害残疾都包括进去,许多比较少见和复杂的人身伤害残疾更没有列入。《解读与适用》一书则主要针对《比例表》制定的条款比较粗略的缺陷,对人身意外伤.j仛.+ht豆瞰;澂萨冦+蹟w;<栖 >烐镡~趿ck 甛+z鲑蛭Z途羃硬_$A铡/W敐钏瀊髳葉?认幁揫萣がノ鬶{:-攐穎o)2蠃:/ZU暽wnT觇!IK.菾4:d"&鵂鍵嫦 %8罳TO*_鯡弛峹私躀烹F~辛ǔ約,蛩r*雨d (0塏莬鹖t<孃仓nc
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