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《中医医院工作制度》

来源：作者：时间：2011/09/29 推荐医疗事故律师：【发布单位】卫生部【发布文号】----------- 【发布日期】1986-01-22 【生效日期】1986-01-22 【失效日期】---------- 【所属类别】国家法律法规中医医院工作制度（试行）（1986年1月22日卫生部）一、医院领导干部深入科室制度 1．院领导必须坚持中医特色

【发布单位】卫生部
【发布文号】-----------
【发布日期】1986-01-22
【生效日期】1986-01-22
【失效日期】----------
【所属类别】国家法律法规

中医医院工作制度

（试行）
（1986年1月22日卫生部）

　一、医院领导干部深入科室制度
　　1．院领导必须坚持中医特色的办院方向，经常深入科室，调查研究，党的中医政策的贯彻、落实、执行情况，认真总结经验，抓好典型、及时推广。
　　2．院领导每月至少深入各科室1次，带领有关干部全面检查各项规章制度的执行情况，征求病人和工作人员意见，发现问题及时解决。
　　3．业务院长至少应有1／4时间参加业务实践。如定期出门诊、查房、参加重危病员的抢救，疑难病例的会诊及各种学术活动，不断提高医疗质量和科学管理水平。

　二、会议制度
　　1．院办公会一般由正院长主持，其他院领导和职能科室负责人参加，一般每周召开1次。传达上级指示，研究和安排工作。
　　2．院周会：由院长主持、科主任、护士长参加，每周1次。传达上级指示和院办公会决定，安排本周工作。
　　3．科周会：由科主任主持，每周1次。传达上级指示，研究安排本周工作。
　　4．护士长例会：由护理部主任或总护士长主持，各科室、病区护士长参加，每周1次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
　　5．门诊例会：由医务科或门诊部主任主持，门诊各科负责人参加，每月1次。研究解决医疗质量、服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理和疫情报告等有关问题，协调各科工作。
　　6．晨会：由病房负责或护士长主持，全病房工作人员参加。进行交接班、听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。时间不能超过30分钟。
　　7．工休座谈会：院每季1次，由行政副院长主持，科每月1次，由护士长主持。听取并征求病员及家属的意见，增强团结，改进工作。

　三、请示报告制度
　　凡有下列情况，必须及时向领导或有关部门请示报告：
　　1．严重公伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救时。
　　2．凡有重危病人、重大手术、首次开展的新疗法、新技术和首次自制药品或剂型改革应用于临床时。
　　3．需要紧急手术而病员的家属和单位领导不在时。
　　4．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。
　　5．发生或严重医疗差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品及成批药品变质时。
　　6．增补、修改医院规章制度和技术操作常规时。
　　7．工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。
　　8．外宾、高干、著名劳动模范和名老中医住院时。
　　9．病员死亡需要进行尸体解剖时。
　　10．重大经济开支报批时。

　四、院总值班制度
　　1．院总值班由院级领导、和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
　　2．负责检查夜间工作人员的工作情况。
　　3．负责安全检查工作。
　　4．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开工作岗位。

　五、卫生工作制度
　　1．把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每季至少开会一次。
　　2．宣传除害防病知识，其实最新婚姻法解释。教育群众养成卫生习惯，不随地吐痰，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。促进文明医院的建设，医院应成为卫生模范单位。
　　3．要认真搞好室内、环境和个人卫生、切实贯彻食品卫生法，严格执行隔离、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的处理，防止交叉感染。
　　4．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日前大搞突击卫生运动。
　　5．认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结果。
　　6．有计划地栽花、种草、植树、美化环境。
　　7．认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

　六、病案管理制度
　　1．医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。你知道交易促成应当付中介费。
　　2．门诊和住院病员应有完整的病案。病案室应及时回收并注意检查是否完整，同时要填写好索引及中医疾病分类卡片，依序整理，装订成册，编号存档。
　　3．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借阅的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。外单位不予借阅。公安司法部门需要时，必须持有介绍信，经医务科同意，在有人陪同的情况下，可以摘录病史或复印。
　　4．住院病案原则上应永久保存。

　七、医疗登记、统计制度
　　1．医院必须建立统计室或设专职统计人员。
　　2．各种医疗登记要填写完整、准确、字迹清楚，并要妥善保管。
　　临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报和门诊登记。
　　医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
　　3．医疗统计，按全国“中医医院医疗质量和效率的统计内容及标准”执行。
　　4．医院应根据统计指标，每月分析中医治疗率、医疗效率和质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
　　5．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。

　八、图书管理制度
　　1．图书馆（室）的藏书或购买新书时，首先应满足中医临床、科研、教学所需资料。
　　2．图书馆（室）开放时间，除每日办公时间外，星期日及晚间亦要适当开放。
　　3．凡院内职工或进修实习人员借阅，必须遵守图书馆（室）的一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。
　　4．每次借书不得超过规定时间和数量。凡规定在图书室内阅览的图书或其他资料，只能在图书室内查阅，一律不予外借。对不按规定时间还书，又不办理延期手续者，应给予适当处罚。
　　5．对图书必须妥善保管，不得在书刊上批划、撕剪、涂写或损坏和丢失，否则应加倍赔偿。
　　6．图书馆（室）工作人员应按计划定期购买书刊，并要及时做好登记、整理、收集、装订和分类编号等工作。

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