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故意拖延保险理赔已成普遍现象

中国法律网 来源:互联网 2012-4-28 我要评论 『双击自动滚屏』
     最近一段时间以来,保监会下决心重拳整治寿险销售误导问题,成为保险圈热议的一大话题。先来看看近期保险违规、保监会重罚事件。

  3月,经保监局认定,新华保险在银保产品中存在信息披露、保单回访不规范的行为,保监会已经要求自查其销售误导情况。

  4月,保监会召集平安总经理进行监管谈话据悉,保监会约谈平安的原因是近期平安人寿的营销员向有发送误导和违法违规内容的产品宣传短信。

  4月,由于未按期报告整改情况,保监会对中保财险作出通报批评,称将严肃依法予以处理。

  但即使保监会掀起整治“理赔难”现象的监管风暴,却依旧挡不住大量的拒赔案件发生。保险公司仍旧穷尽一切手段逃避赔付。

  2008年,王先生在出差时遭遇交通事故,经司法部门鉴定为腰部伤残八级,右上肢伤残十级。王先生所在单位在中国人寿为员工购买了人身意外伤害保险,但他申请理赔时却遇到了麻烦,无奈之下,王先生在一年之后决定起诉中国人寿,直到2012年才在在两级法院的支持下才拿到保险赔偿金。可见,拒赔案并不是个别现象,多数保险公司的故意拖延保险理赔已成普遍现象。

  无独有偶,汇丰人寿也在近期爆出在理赔过程中推脱责任,甚至在与客户发生纠纷后对其进行骚扰。据悉,徐先生在汇丰人寿买了一款高端商业医疗住院保险,可以享受私家医院服务。出险后经保险公司委托第三方机构同意后赴香港进行治疗并花了7万多元医疗费用,谁知保险公司此时却以客户投保时“未如实告知”为由拒赔。徐先生表示,“如果当初汇丰人寿对手术审批不通过的话,将会选择一般的公立医院进行手术,选择普通病房入住,并且使用自己之前的医疗保险进行理赔。”

  经了解,在订立合同时,汇丰代理人为了促成保险订单,未询问徐先生病史,也未对保险合同中免除保险人责任的条款引起投保人注意的提示,导致徐先生未告知病史,徐先生也未知因为病史属于保险理赔的免责情况,汇丰代理人属于销售误导。

  更可怕的是,徐先生所在公司接到了汇丰人寿客户专案经理对徐先生个人的投诉,“XXX先生,你的事情全HSCB都知道了,好玩吗?请一定转交给 XXX先生。”对此,徐先生表示强烈不满,认为这本是其私人问题,但是在问题僵持过程中,“汇丰人寿居然将以投诉的形式将谣言散播至我的公司,对我进行骚扰、诋毁甚至是恐吓,这对我的个人声誉和精神造成极大的伤害”。

  对于销售误导问题,保监会副主席陈文辉指出,寿险业销售的是无形产品,是对未来的一个承诺。治理保险违规就成为防范行业风险最为现实的、也是最为客观的要求,是防范风险的第一道防线。据介绍,监管层2012年的整治重点将集中在个人营销渠道、银邮代理渠道和电话营销渠道的销售行为和销售管理,以及营销中故意混淆保险概念加以限制。

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