范例一
控告书
控告人：李XX，男，现年35岁，汉族，XX省XX市人，
农民，家住XX市办事处院内（死者之夫）。
被告人：王XX，男，现年47岁，汉族，XX省XX市人，
XX区卫生院院长，家住XX卫生院。
请求事项：
一、要求XX市人民检察院依法起诉玩忽职守者王XX，追究被告的刑事责任。
二、要求XX区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子XX抚恤金贰仟伍佰元。
事实和理由：
XXXX年XX月XX日凌晨XX时XX分，控告人之妻张XX因产前大出血被送至XX区卫生院急诊（前胎曾作剖腹产术），该院院长王XX听取了经管医师吴XX诊断病情后的汇报。吴XX提出由妇产科唯一的医师凡XX参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术（因当夜停电）。XX月XX日上午X时，被告王XX来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱XX建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴XX建议立即转院或即行剖腹产手术。但是，被告王XX对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡XX参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡XX继续下乡搞计划生育工作。更为严重的是XX日上午XX时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但王XX仍然让凡XX下乡，而未采取及时的抢救措施。至 10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡XX。同日下午1时4O分凡仍未归，产妇张XX终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。XXXX年XX月XX日，原X县医疗事故鉴定小组认定产妇张XX之死为“一级医疗责任技术事故”。
被告王XX，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾；不采纳医护人员的合理建议，及时为产妇作剖腹产手术或及时转院，致使产妇张XX长达36个小时之久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。有关机关给予其行政处分并不能代替政法机关依法追究其刑事责任。为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，根据《中华人民共和国刑法》第187条，《中华人民共和国刑事诉讼法》第53条第一款及第13条第二项之规定，特告于你院，请依法立案、侦查、起诉。
此致
XX省XX市人民检察院
具状人：李XX
代书人：XX市法律顾问处律师XX
附： 1．《XX市卫生局X卫字［84］第05》一份。
2．X县医疗事故鉴定小组《鉴定报告》一份。
3．本案刑事附带民事诉状另呈于XX市人民法院。
4．证人凡XX，女，40岁，XX区卫生院妇产科医师，家住本院。证人吴XX，男，40岁， XX区卫生院外科医师，家住本院。证人朱XX，女， 31岁， XX区卫生院保健员，家住本院。
XX年X月X日
