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| 中国工商法律网 2011-1-23 来源： 编辑： |
采矿权人：________（章）
______年______月______日
填写说明
采矿权人：取得采矿权的法人单位、个体或个人。
地址：采矿权人单位所在地地址（填至县级）。
矿山名称：采矿权人为开采矿产资源所开办矿山的名称。矿山名称前应冠以采矿权人的全称。如：淮北矿务局申请取得许疃煤矿的采矿权，采矿权申请人为法人单位：淮北矿务局；矿山名称为：淮北矿务局许疃煤矿。
原采矿权有效期限：填写自______年______月至______年______月。
变更内容及原因：根据本企业的具体情况，具体填写申请变更的内容如改变企业名称、改变开采方式、改变矿区范围、改变主采矿种、采矿权流转等，并简要说明变更原因。
批准机关及批准文号：指批准变更项目的机关及审批文号。
保有储量：填写申请变更时矿山保有的各级地质储量数据。
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采矿权人 |
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电话号码 |
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地 址 |
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邮政编码 |
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矿山名称 |
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原采矿
许可证证号 |
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原采矿权有效期 |
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变更内容及变更原因（变更矿区范围填写变更后的坐标、开采深度标高及矿区面积） |
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批准机关 |
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审批文号 |
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保有储量 |
| 法定代表人：______ 填表人：______
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