商 标 评 审 代 理 委托 书
（样式）
委托人：
法定代表人/负责人姓名： 职务：
受托人：
委托人是 国家/地区的公民/法人，现委托上述受托人代理对第 类 第 号
商标进行如下“√”评审事宜：
□驳回商标注册申请复审案 □商标异议复审案
□撤销注册商标复审案 □注册商标争议裁定案
受托人代理上述评审事宜的权限为：参与《中华人民共和国商标法》及其《实施条例》和《商标评审规则》规定的本案有关评审活动。委托人特别声明包括下列第 项权限：
① 承认对方评审请求
② 放弃或者变更评审请求
③ 撤回商标评审申请
委托人签字（盖章）
年 月 日
★ 填写本委托书时请认真阅读背面的说明。
附：
商标代理组织地址：
联系人：
联系电话：
说明：
1. 商标代理委托书须由委托人签名或盖章，并注明委托事项和权限后为有效。
2. 委托授权的商标代理权限未经特别声明的均为一般代理，即不包括商标代理组织代为①承认对方评审请求；②放弃或者变更评审请求；③撤回评审申请。如包括前述某项或多项权限，应在指定的空格内填写上述权限的相应序号；否则，视为不包括上述权限。
3. 委托人为法人或其他组织的，应填写有关法定代表人或负责人的姓名、职务栏目，并应在委托人签字盖章处由法定代表人或负责人签名。
4. 商标代理权限发生变更或者解除商标代理关系的，委托人应当书面告知商标评审委员会。
5. 此委托书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托的商标代理组织提交给商标评审委员会。
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