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| 中国保险法律网 2011-2-21 来源： 编辑： |
1．团体人身意外伤害险投保单
保险单号码：__________________ 编号：_______________
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投保单位 |
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被保险人人数 |
人（另附被保险人名单一式三份） |
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被保险人的受益 |
按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据 |
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保险金额总数 |
人民币
（大写）_________ |
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保险费率 |
每年每千元 元 角 |
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保险费 |
人民币
（大写）_________ |
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保险期限 |
自 年 月 日零时起 至 年 月 日二十四时止 |
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被保险人从事主要工种 |
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备注
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每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额 元。
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投保单位签章：__________________
年 月 日
2．团体意外伤害保险被保险人名单（缴费清单）
投保单位： 投保险别：
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年期
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5年 |
10年 |
15年 |
20年 |
30年 |
本页为 年期
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投保年期数
被保险人数
月缴保险费总额（大写）人民币 （￥ ）
年 月 日共 页 第 页
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编 号 |
被保险人 |
性别 |
年龄
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出生年月日 |
健康情况
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受益人姓名及称谓 |
月缴保险费 |
备注
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