保监会发布2008年财产保险监管工作要点

        一、2008年财产保险监管工作的总体要求

        十六大以来，财产保险业整体呈现出持续健康快速发展的局面，行业发展规模、发展质量、经营管理水平、服务水平、盈利能力和抗风险能力等方面都有了很大提高，但在创新能力和服务水平、内控管理、经营合规性、诚信建设等方面仍存在亟待解决的突出问题。为促进财产保险业又好又快发展，更好地服务于全面建设小康社会的战略目标，实现速度、效益、诚信和规范的协调统一，2008年财产保险监管工作的总体要求是：

        以科学发展观为指导，全面落实全保会提出的各项工作要求。保险监管部门要加强和改善监管，提高保险监管的科学性、针对性和有效性，切实维护好投保人、被保险人的合法权益。重点抓好偿付能力执行力监管、公司治理结构监管法规落实的监督。财产保险公司要加强和改善经营管理，着力加强内控建设，提高内控执行力；着力强化数据质量管理，提高经营数据的准确性、真实性和可靠性；着力调整优化业务结构，提高经营管理的安全性、效益性和可持续性；着力改进服务质量，提高社会的认知度、认可度和信任度。以服务民生、保障民生为中心，创新产品和服务，更好地服务于经济社会发展，实现又好又快发展的目标。

        二、2008年财产保险监管工作重点

        (一)加大现场监管力度

        2008年现场监管工作，将以数据真实性为重点，严厉打击违法违规扰乱市场、损害消费者利益行为。采取保监会统一组织全国性专项现场检查和各保监局自行组织开展现场检查相结合方式，保监会将以交强险为重点，围绕业务、财务数据真实性，组织开展全国性专项现场检查，选择重点公司，对交强险单证及标志管理、承保理赔管理、信息系统管控、财务核算费用分摊、准备金评估、资金管理等进行系统深入检查，促进交强险规范经营。

        此外，各保监局可结合当地实际情况，针对商业车险、意外险、大型商业风险、政策性农业保险等，对重点业务、重点公司、重点地区加大现场检查力度。同时要对近2年实施过现场检查的公司进行后续跟踪监管，核查整改情况。

        对于损害消费者利益的违法违规行为，要依法严肃处理。对于违法违规机构依法采取“责令停止接受新业务”、“限制业务范围”、“吊销经营保险业务许可证”等行政处罚。对于违规责任人依法采取“责令撤换”等行政处罚，并依法追究上级公司有关责任人的责任。对整改不力的公司要加大惩处力度。要切实实行市场退出机制。

        (二)强化非现场监管

        1、以非寿险业务准备金充足性和偿付能力额度为重点，提高监管执行力。全面落实《保险公司非寿险业务准备金管理办法》，建立未决赔款估损偏差与不利发展的考核监督机制，加强准备金评估规范性和充足性监管，加强财务核算和绩效考核监督，促进财产保险公司审慎科学地经营。对于偿付能力额度未达到监管规定、未严格执行《保险公司非寿险业务准备金管理办法》的公司，保监会将依照法律法规从严处罚，通过采取停止分支机构设立审批、停止高管任职资格审批、限制公司分红和高管层薪酬、强制分保、停止相应业务、直至退出市场等措施，督促公司改善偿付能力额度状况，提高偿付能力监管执行力。

        2、以交强险和政策性农业保险为重点，强化财产保险公司服务质量监管。一是推动道路快速处理试点，对无责赔付、小额财产赔付和人伤赔付等，最大限度地减少索赔手续，提高理赔服务质量和效率；二是推动实施《财产保险公司机动车辆保险理赔服务质量评价办法》，以机动车辆保险为契入点，建立财产保险公司服务质量评价制度，从定量和定性两方面对保险公司理赔服务进行综合评价。包括立案率、结案率、赔付时效、结案周期、投诉率等定量指标和内部管理制度建设、服务流程规范、信息化手段管控及监督考核等方面内容。评价结果在行业内通报。以此促进行业加强诚信建设，提升服务水平和质量，改善行业社会形象；三是加强农业保险监管，严厉打击恶性竞争，欺瞒、误导和惜赔、拖赔、无理拒赔等损害农民利益的行为。督促相关公司规范承保、核保、查勘、定损和理赔流程，简化理赔流程、提高服务效率。

        3、试行《财产保险公司风险评价办法》(以下简称《办法》)，完善分类监管。保监会将下发并试行《办法》，从公司治理、内部控制、偿付能力指标、合规经营、准备金评估、财务管理、再保险管理、信息化管控、市场行为等方面，全面系统梳理财产保险公司的风险点和重点管控环节，加强风险动态预警监测。通过对财产保险公司的内控管理和风险状况进行系统综合评价，为分类监管提供依据，同时推动产险公司不断健全完善内部控制和风险管理体系，提高内控管理能力和风险防范能力。

        4、建立与公司主要股东、独立董事和监事长的沟通制度。保监会将向公司主要股东、独立董事和监事长通报监管情况，特别是公司在偿付能力、经营状况、市场行为、数据真实性、行政处罚、信访投诉等方面存在的问题，强化股东、董事和监事对公司管理层及公司经营情况的考核监督。

        5、加强财产保险公司合规管理及内部稽核审计工作监管。全面落实《保险公司合规管理指引》、《保险公司内部审计指引》，充分发挥合规管理和内部稽核审计在依法规范公司经营、加强风险防范、提高内控执行力等方面的重要作用。根据产险市场实际，对公司合规管理和稽核审计工作提出要求，明确工作重点和原则。

        (三)继续推进和完善行业基础制度建设

        推动和指导行业研究制定再保险准备金管理办法、非寿险投资性产品准备金管理办法，规范准备金评估；推动建立行业车险风险数据平台，研究制定车险纯损失率和费用率等行业指标；对已颁布实施的12个大型商业项目的危险单位划分指引和道路、地铁、楼宇、电厂4个大型商业项目纯风险损失率的执行情况，以及落实大型商业保险及投标业务监管规定的情况开展调研，加强行业数据积累，进一步修改完善相关监管制度；继续推动和指导行业抓紧制定颁布石化、芯片、港口等商业项目纯风险损失率表。

        三、几点要求

        全面贯彻落实全国保险工作会议精神，坚持好字优先，实现速度、效益、诚信和规范的协调统一，是当前及今后一段时期财产保险业发展和监管工作的目标，也是监管部门制定监管政策和措施的出发点和立足点。做好财产保险市场监管工作，解决市场上长期存在的问题和风险隐患，需要监管部门和保险公司各司其职、各担其责、齐抓共管、形成合力。特别是保险公司要实施有效的内控管理和稽核监督，加强自律规范。

        (一)各财产保险公司要加强内控管理，注重品牌建设，切实提高内控执行力，提升服务品质

        一是加强信息化建设，以信息技术为支撑，提高数据质量和内控执行力。各财产保险公司要做到数据管理的大集中，将各类经营数据集中于总公司，业务、财务和再保险信息要实现集成管理、无缝对接、实时互动。目前尚未达到监管要求的公司要制定切实可行的方案，加快信息系统的整合、开发和建设。

        二是加大内部稽核审计力度，提升内控执行力。各公司要充分发挥合规管理和稽核审计部门的作用，加强对经营合规性、风险性及数据真实性管理，特别是对费率执行、费用核算的真实性、应收账款的真实性、理赔管理质量、资金管控等，强化内部监督检查。对检查中发现的问题，要采取切实有效的措施，从根本加以防范；对违法违规机构和人员要严肃处理。总公司对分公司，分公司对下面各级机构，要一级管得住一级，切实改变目前普遍存在于各公司的内控执行力层层递减的状况。

        三是加强和改善理赔服务管理，切实提高理赔服务质量和效率。各保险公司要围绕《财产保险公司机动车辆保险理赔服务质量评价办法》的实施，加强理赔管理，健全完善理赔服务体系，规范理赔服务流程，简化手续，提高效率；加强对分支机构理赔服务质量的考核监督。要创新理赔服务模式，以交强险为重点，推行道路快速处理，对无责赔付、小额财产赔付和人伤赔付等，最大限度减少索赔手续，提高理赔服务质量和效率。特别是对政策性农业保险尤其要做到理赔快捷、及时、足额。

        四是注重品牌建设，树立诚信形象。各公司要建设昂扬进取、诚实守信、规范经营、和谐共赢的企业文化，在追求企业经济效益的同时，应特别注重保险业的社会效益，改变目前普遍存在的以价格为主的竞争，着力于加强体现企业文化内涵的品牌宣传，提高对社会普遍关注的热点问题的应对能力，全面提升企业核心竞争力。

        (二)各保监局要创新监管思路和方法，着力提高监管效率。加强财产保险公司分支机构市场行为、经营数据真实性监管；加强服务质量监管，结合《财产保险公司机动车辆保险理赔服务质量评价办法》的实施，引导和督促辖区内行业协会和财产保险公司落实车险理赔服务行业标准，创新服务模式，健全考评机制，提高服务质量；加大信访投诉查处力度，对欺诈、误导和理赔中的违法违规行为严肃处理。加大社会宣传，加强社会监督，改善行业发展环境，提升行业社会形象。